让焦虑障碍治疗生效的实用原则|治疗原则系列01

心理信息共享专刊 

本文系一杯咖啡心理读书小组第84篇文章

整理 | Arthur Chen  国家二级心理咨询师

简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。

编辑| 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 Young River

联系| 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱 [e-mail]

到底怎么做，可以让心理治疗生效？

心理咨询|心理治疗，是不是就没有放诸四海皆准的操作准则，仅仅凭咨询师个人把握？

在2000年前后，由北美心理治疗研究协会、美国心理学会临床心理学分会的会员组成，通过科学研究甄别并界定了一系列有效心理疗法的核心原则，并整理成报告。该报告译成中文有600多页，笔者据此整理成四篇文章，以“心境障碍”、“焦虑障碍”、“人格障碍”、“物质使用障碍”分类，希望给广大心理治疗师、心理学爱好者、有上述心理困惑的朋友一些帮助。

本篇关于“焦虑障碍”的，包括广泛性焦虑障碍，社交恐惧症，创伤后应激障碍。目前一小部分被诊断为创伤后应激障碍的来访者，不管有无接受治疗，都无法成功痊愈，而完全治愈慢性创伤后应激障碍到现在仍然是心理治疗界有待解决的一个难题。

与来访者有关的治疗效果结论

1、来访者的焦虑症状非常严重、来访者非常痛苦、病发时间较长或来访者有精神疾病治疗史、来访者感知到的社会支持严重不足、来访者存在较多的人际关系问题，都难以取得理想的效果。

2、具有人格异常或人格障碍，治疗成功率会更低。

3、本人对治疗获得成功的期望不高，治疗成功率也不高。

4、来访者感知到的家庭教养方式（或依恋类型，即不稳定的爱）是消极的，成功率会降低。

5、来访者的社会经济地位较低，治疗成功率会更低。

关于治疗关系的普适性原则

1、在治疗焦虑障碍患者时，治疗师能够掌握以下两种技巧——识别并修复治疗关系中的裂痕，同时识别并控制自己的反移情，治疗最有可能带来改变。

2、在治疗焦虑障碍患者时，如果治疗师找到了对来访者最适宜的自我暴露程度，在处理来访者的人际动力因素时尽力提供中肯而准确的诠释，并在提供反馈时综合考虑来访者的个人特征等有关因素，治疗最有可能带来改变。

治疗技术及干预的普适性原则

5项普适性技术导向原则：

认  知

1、通过对证据的讨论与直接质疑来挑战错误观念。

治疗师首先要甄别出导致来访者产生不合理恐惧的特定自动化思维，然后可采取多种方法协助来访者检验这些想法的合理性，包括直接检验与该想法有关的正反两方面的依据、帮助来访者对引发焦虑的自动化思维建立理性的反应模式。

2、通过行为实验积极地检验错误信念和歪曲信念的有效性。

行为实验的作用原理是，让来访者处于诱发恐惧的情境中，并停止自我挽救的一切举动，观察可怕的后果是否真的发生。它能够让来访者通过实验的方法来检验自己的不合理信念。在参与行为实验的过程中，来访者可以自己发现答案。

情  感

3、通过将来访者反复暴露在引起其恐惧的情境中来降低其恐惧反应的强度。

原理是，通过让来访者接触引起其恐惧的刺激物或情境，唤起他们中等程度的焦虑，然后让他们一直维持接触状态，直到焦虑消失。如果采用现场暴露疗法，当协助来访者的是治疗师或其他可信任的人，如配偶或朋友时，来访者获得成功的可能性更大。如果来访者习惯于采取某些特定的步骤以防止不好的事情发生（如仪式化行为），那么应当阻止这种反应发生（即反应阻止）。

行  为

4、消除来访者对恐惧情境的回避行为。

暴露疗法是消除回避行为的最基本方法。

5、针对引起恐惧的情境，改善来访者的应对技巧。

与恐惧和回避行为抗争多年的来访者往往缺乏相关的技巧，不懂得如何降低焦虑发生的可能性，以及焦虑一旦产生，如何提高对其容忍度。

如：社交技巧培训、放松方法、问题解决技巧等。

其他几个原则

6、治疗师应当具有指导性，治疗过程应该结构化并且以行动为导向。

7、治疗方案应当以促进行为改变为重点。

8、治疗应当限时，并且相对较为紧凑。

本文整理自

上海教育出版社

《让心理治疗生效的实用原则》

作者：

[美] 拉里·E. 博伊特勒 

[美] 路易斯·G. 卡斯顿圭

译 者：车笠 / 何启亮 / 陆颖贤

出版社：上海教育出版社

出版年：2016年12月 

点击下方京东链接，可直接购买本书

再推荐你几篇好文章

关注本公众号，回复【会员】，加入一杯咖啡会员社群

点击阅读原文，可了解：一杯咖啡会员5大社群。